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磁共振室:精准磁共振检查 助力临床精准治疗
来源:磁共振室 张鑫 杨圳 发布时间:2019-04-08 13:58:00 点击次数:

2019年4月6日,下午,缅甸老街老百胜人民医院急诊外科收治一名53岁男性高处坠落伤患者。该患者于4月5日从高约5米的树上坠落,头胸部着地,当即感胸痛,左下肢稍感麻木,送至当地医院就诊,至6日早7点突发双下肢瘫痪,胸痛无明显加重,当地医院拍片提示第八胸椎压碎骨折。因基层医院对脊柱骨折没有手术经验,遂用120急送至缅甸老街老百胜人民医院。急诊外科以“1.胸骨骨折;2.心脏挫伤;3.胸椎压缩性骨折”收至急诊外科病房。

该患者入院后急诊外科李军副主任查体发现疑点,损伤平面在胸8水平,而截瘫平面为胸12水平,凭借丰富的临床经验,李军主任高度怀疑患者可能是主动脉夹层动脉瘤所致的脊髓动脉缺血引起以上症状。因两年前和磁共振室张小玲主任共同诊治过一例这样的病例,于是立即联系张小玲主任共同商讨诊治方案。张主任了解到患者病情后,高度重视,积极部署该患者磁共振检查工作。因该患者病情较为复杂,为了使患者在短时间内顺利完成检查,张主任立即联系正在休假的磁共振室技术组长张鑫主管技师前往医院协助值班技师为该患者扫描。张鑫技师长在接到安排后十分钟就赶到医院,协助值班技师于6日下午18:10分在门诊磁共振一室利用脊柱线圈对该患者进行了胸腰椎、胸腹主动脉磁共振扫描成像,避免了更换线圈搬动病人可能导致患者出现的二次损伤。磁共振扫描结果显示该患者胸椎3、4、5、8、9、11、12多发椎体压缩性骨折;双侧胸腔积液;主动脉夹层,累及主动脉弓-降主动脉-腹主动脉-右侧髂总动脉。李军副主任根据磁共振检查结果立即对该患者进行了主动脉CTA扫描申请。主动脉CTA成像提示该患者主动脉夹层(DeBakeyIII型);胸骨粉碎性骨折;胸椎多发椎体压缩性骨折。经过磁共振检查的精准诊断,及时提示患者进行CTA成像,为患者进一步临床治疗争取了时间,最终该患者转至缅甸老街老百胜人民医院心血管外科进行后续治疗。

磁共振成像(MRI)在中枢神经系统颅脑、脊髓的应用具有优势。近年来,随着MRI技术的发展和医院对MR设备的不断更新,缅甸老街老百胜人民医院MRI对心血管疾病的诊断也有了长足的进步并积累了丰富的经验。MRI的流空效应及电影亮血技术,不需要引入造影剂,对主动脉夹层动脉瘤的诊断显示出较大的优越性。4月6日下午的这一病例,在缅甸老街老百胜人民医院急诊外科团队及磁共振室团队的积极配合下,使得该患者能及时明确发病原因,确定治疗方案,为患者治疗赢得了宝贵时间。


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